（一）案例简介

小A，女，20岁，大学一年级学生。家庭幸福，经济条件较好，父母关系和谐，对她疼爱有加，凡事都顺从她的意愿，从小就养成了强烈的依赖性。高中的时候，A也是对朋友全心付出，同学和朋友对也是她关爱有加，所以A也没刻意关注她自己的人际关系一切都显得顺其自然。

进入大学以后，小A希望与寝室同学和睦相处，对别人是有求必应，同时也渴望别人的关注和帮助。别人要求她做某件事情，如果她拒绝了，她就会觉得别人会指责她，会在她背后说坏话。小A明知道这种担忧实在没有必要，这种想法却挥之不去（特别是在早上起床的时候），摆脱不了，让她难以忍受。这些想法使她承受了巨大的心理压力，试图逃避寝室“复杂”的人际关系。

（二）个案分析

人际关系的冲突是现代人心里适应中最常见的问题。和谐的人际关系有利于维护的心理健康，给人一直支持的力量；同时也能满足人的归属感、安全感及自尊、自信等多种心理需要。

大学新生的心理是应主要是人际关系的适应，人际关系适应不良是大衣新生存在的一个普遍现象。高中时期他们忙于学习，到了大学由于环境的变化，特别是远离父母，在异地求学，缺乏一个熟悉的环境和社会支持系统，他盲肠产生无主干和较强的依赖性。大学是个体社会化过程中一个重要的过渡阶段，个别新生很难尽快转变角色，习惯性的以来使他们面临建立一个全新的人际关系过程中遇到困扰，适应期延长。小A刚进入咨询是坐下时，她显得很拘谨，也不肯主动开口说话。“你想告诉我什么事，请尽量说出来，无尽力帮助你。”我恳切地说。刚开始，她试探性地讲述自己学习压力很大，虽然自己很努力，但总觉得学习效果不尽如人意。我觉察到她没有说出来咨询的真正目的，我就问：除了学习压力大以外还有什么让你感觉到不舒服？小A望了我一眼，开始诉说自己最近的痛苦体验：自己本是一个了与帮助他人的人，尊重宿舍的其他同学，但总觉得室友不尊重自己。大学近一年来太多的人际关系压力让自己变的内向，在意别人的脸色，对别人的话特别敏感，不管是否与自己有关，总会想到和自己有关，还会极力想最坏的结果，活的真是辛苦。现在的人际关系状况和高中的状况发生了很大的变化，令自己深感到紧张和苦恼。自己与朝夕相处的室友性情不相投，兴趣和爱好差异较大，但因为住校与本宿舍的同学交往最多，所以一回宿舍就感觉到特别压抑和惶恐，甚至不想回到宿舍。（小A诉说阶段一直在哭泣）

小A在情绪表现方面具有适应不良的一些常见表现：抑郁、焦虑、强迫、恐惧和退缩等；在行为表现上，出现能力抑制、社会退缩等。

新生心理健康普查结果显示，部分学生在人际关系敏感、抑郁和焦虑等因子上分数较高。我从新生心理健康档案中抽看小A的资料，发现其人际关系和焦虑因子分数分别达到了2.5和2.8，其他相关因子分数水平也高于正常水平。

采用焦虑自评量表并结合小A的自诉进行诊断与分析：小A属于较严重的焦虑症，还伴有轻微的强迫观念。

（三）咨询过程

凭小A的求治心切、J极佳的配合以及我们在初期咨询所建立的良好关系，我基本能够断定，在意识层面上小A 是完全坦诚的，起心理症结应该从人际关系方面来探讨。

首先咨询主要采用心理支持疗法。引导小A宣泄消极情绪，协助其清理自己的情感线索，与小A一道制定治疗计划。同时还教给A放松训练法。让A在早起起床出现强迫观念时，按照放松训练的具体步骤，抛开所有的念头，进行字放松，尽力消除症状。

一周之后，我再见小A时，发觉她有了一些变化，脸上多了微笑，她自述各方面的情况有一点好转。但A的潜意识提醒我，症结的根源—人际关系敏感和认知失调还没有得到根本解决。A边县出来的学校人际关系适应不良是她第一次离家过集体生活，最初的适应`磨合阶段的一些小摩擦没能得到有效的疏导所致。针对A出现的一些歪曲认知，我主要采取认知疗法，使其充分意识到她自己对于人际关系认识的片面性，平即使调整自己的认知。另外还叫给小A一些常用的人际的技巧。

本案例的咨询历时一个月，共进行了4次。本案例主要借鉴了心理支持疗法和认知疗法。其中还较多地融入了倾听，痛感，探究，心理支持等心理咨询技巧，使来访者不断地自我探索以达到对自己问题的领悟。

（四）跟进或效果

最后依次小A来咨询的时候，很轻松地告诉我，现在她和宿舍的同学的关系处理得很好，而且也重新体验到了大学生活的乐趣，她已经没有了原来的压力了。为了巩固效果，我和小A还分享了人际交往的经验，促进其尽快适应大学生活。