[案例简介]
张Ｘ，男，20岁，吉林某中专学校学生，身高180cm，身材魁梧。见面时脸色苍白，表现为极其乏力、憔悴的样子。
求助者自述：“老师，我总感觉自己有病，可是无论怎么检查都检查不出来！”经了解，张X从小就住在吉林农村，家里世代务农，而张家就这一个孙子，从小就娇生惯养，倍加宠爱。因为高考不是太理想，张只考上了一所中专学校，但是在家里人看来这已经很不错了，因为一个农村娃子能走出去就已经是很有出息了，最后毕竟可以摆脱农村。但是，张却不这么想，因为他一直认为自己有能力，将来社会对每一个人的要求都更高了，所以他读完职校后还要继续再往上考取本科。正因为这样，张为了打好基础，每天都拼命的学习，还发誓说每次考试都要在班级里考第一，以后还肯定要考取本科。张之所以有这样的想法也是有原因的，因为家里的原因，张从小和小朋友做游戏就一直是小头头；上小学阶段，张的胳膊上就一直挂着三道杠；中学阶段就更加不用说了，什么共青团、学生会、班级都有很不错的表现，也经常被老师委以重任。可偏偏不知道怎么了，进入了中专学校，张居然什么都不是了，连一个班委都没混上。一气之下，张就拼命学习，憋着劲的表现自己，果然后来如愿以偿，在选举中被选中了。于是，张便使出浑身解数—文艺表演、志愿者活动、理论学习、运动会、社会实践等等等等，这么多项目他都想带领大家争第一，可是这一切又岂会那么容易，所以，他好累！就在他为自己心有余力不足而感到担忧时，一场高热将他击倒了。当时虽然去医院做了很多检查，经医生诊断也仅仅就是上呼吸道感染而已，但张确顶不住这几天的折腾。高热虽然退去了，可张自己确瘦了一大圈。为了把这几天落下的课程补上，没有完全恢复的他还硬是夹着书本走进了教室。可不知道为什么，自己却怎么也打不起精神来，还总觉得头发晕。这时张心想：糟糕，这可怎么办呀？我以后还怎么学习呀？已经落下了十几天的功课了，要是再不及时追上就更完了。张越想越着急，越着急头就越晕，越头晕就越着急，最后，张无助的趴在了桌子上。
在随后的几个月里，张总是无精打采的，每一个看见他的同学和朋友都很关心的问他：“这段时间怎么了？”张确总以冷笑来答复。而张自己却总是以为自己得了什么说不出理由的病，于是就频频开始跑医院，可无论是到什么样的医院，做什么样的相关检查都没有问题，结果一切正常，可张就是不相信。久而久之，张就好像着了磨一样，上课的注意力也无法集中了，学习也远远达不到应有的效率，更不用说履行自己学生干部的职责了，不久被老师撤掉了。
[求助者症状] 紧张、焦虑、敏感、多虑、好强、自责、过分追求完美、压迫感过于强烈。
[分析与诊断] 社会个体在其社会化过程中，由于存在着“趋向更好”的心理动力，会与环境及自我经常发生冲突，这些冲突有可能引发各种心理问题，产生近常态甚至近病态的心理障碍。在青少年中，神经症很多见，，它门的基本特征是没有脑的器质性的病变为基础，也没有足以造成脑功能障碍的躯体疾病；求助者对自己的心理矛盾有察觉，只是无力自拔，从而精神痛苦不堪；由于对自己的病态有一定的自知，迫切希望摆脱痛苦，于是常常能够主动求医，寻求帮助；虽然因精神活动能力降低而使学生学习效率明显，但求助者的生活自理能力和社会适应能力基本没有缺损；症状的表现并非偶然，而是持续或断续出现，至少缠绵，等等。张的问题也基本归与此类。
会谈中，张明显表现出主观、任性、好强、过分自责以及求全求完美等个性特征，而外部环境的文化变迁迅速、社会竞争激烈、人的选择性日益增强的情形又使他的精神及心理负荷更为加重，再叠加上对自我的过分高而缺乏弹性的目标，使得张为了达到自己心中的目标而长期处于高度紧张状态。缺乏必要的身心放松，不能适当地进行自我调节，紧张、焦虑、压迫感又是如此之强烈，久而久之，他的大脑功能出现了潜在的失调。当偶尔发生一点小病时便过渡的担心。越是担心，对自己的健康就越没有信心，同学们的关心也成了他的一种负担，所以，张就这样陷入了一个巨大的恶性循环怪圈之中而难以自拔。作为如此不断消极强化结果的疑病性神经症状的出现也就具有一定的必然性了。
[咨询师建议]
（1）建议张X去找自己认为权威的医学专家进行诊断。等一系列检查与化验结果出来后明确排除了自己的大脑存在着器质性病变的可能性。
（2）帮助张X明确对疑病性神经症的认知。从病因、病理、性质及可能引起波动的各种因素和应对措施等方面，通过认知领悟帮助其走出认知误区，阻断以往的消极心理，树立治愈的信心，为下一步科学调治而打下认识基础。
（3）与张X一起探讨如何完善自己的个性，如何选择和设置适合于自己的独特的奋斗目标。因为问题的起因就是就是与他的不良人格因素和认知偏差导致的心理失调密切相关，因此与其一起探讨完善自己的个性可以帮助其认识自己独特的价值，发现真正的自我，对自己做出成熟的、恰当的选择显得非常重要。
（4）鼓励张X适当锻炼身体，积极调节身心，教会他自我放松疗法，通过有意识的主观意念活动和自我心理锻炼，控制自己的人体机能活动，达到身心平衡和自我保健的目的。
